温热病的临床表现是:起病急,传变快,变化多,热象重,易伤津液。

湿热病的临床表现是:身热不扬,多见矛盾症状,脾胃运化功能障碍,水液代谢失常,病程长,缠绵难愈。

湿热病为什么会出现身热不扬,多见矛盾症状的特点呢?

因为湿热病是湿与热两种邪气同时侵袭人体而导致的温病,湿与热两种邪气是以湿热裹结的形式存在,也就是说,湿与热包裹在一起。热为无形之气,湿乃有形之邪,有形之湿包裹了无形之热,从而形成了裹结状态,也称为“热蕴湿中”。所以,湿热病初起往往是湿邪的表现突出,而热象不明显。

湿热病就如同一块年糕一样,年糕出锅以后,一会儿表面上的热气就发散了,用手摸它的表面是凉的,但是你把手指插进去里面是热的,甚至能把手指烫出泡来。

再比如说,云南的过桥米线,上面是一层鸡油,表面并不冒热气,但是它里面的汤很热,很长时间都不凉,这是因为表面的鸡油有保温作用,热都在油里捂着呢。

湿热病就有这么一个特点,表面看热象并不明显,但是里面热,这就是热蕴湿中的表现,从其热型来说,就称为身热不扬。

身热不扬,是指体温虽高,但外在的热象并不明显。切诊病人的皮肤,初扪之并不灼手,甚至反而是凉的,特别是膝以下的小腿部,可以出现胫冷。然而久扪之则热,用手多扪一会儿,逐渐地就感觉里面的热开始蒸出来了,手下就感觉有热了。

这是因为热邪蕴藏在湿里,表面上看不出来,扪的时间长了,热气就逐渐蒸出来了,由于手扪在皮肤上,热发散不出去,所以手下就感觉热了,从热型来说,这种表现就称为身热不扬。

需要说明的是,身热不扬并不仅局限于体温方面,这个概念比较广泛,除了体温之外,还有其他各方面的表现。

比如说,发热的病人随着体温的升高,脉搏的跳动当然也要加快,应该为数脉,但是湿热病的病人脉不仅不数,反而迟缓。这是因为热蕴湿中,热被湿裹住了,发扬不出来,不仅不能鼓动血液运行使之加快,反而由于湿邪阻滞气机而致血液运行迟缓,这也是热不能发扬的表现。

再比如,体温虽高,大便虽然数日不下,但不仅不干燥,反而稀溏。这种大便数日不下,不是因为热伤津液,而是湿邪下注大肠,阻滞气机,导致腑气不通的结果,因其湿邪重,所以大便稀溏。

再从面色上看,这种病人面色不红,反而淡黄。这是因为,热蕴湿中不能发扬,湿邪困阻气机,以致血液运行受阻,面部供血不足,所以面色因缺血而淡黄。

另外,体温高的病人应该见口渴,而这种病人却口不渴,这是因为,热蕴湿中津液未伤,而体内又有多余的水湿,所以不需要饮水。

以上这些症状,都属于身热不扬的表现。

病人体温高,而其他方面都没有热的表现,表面上看起来似乎很矛盾,所以说湿热病多见矛盾症状。但实际上并不矛盾,因为湿为阴邪,热为阳邪,两种性质不同的邪气本身就是一对矛盾,这两种邪气同时侵袭人体,当然会各有各的反映,所以从表面上看,它们反映出来的症状是矛盾的。

但是,它们反映出来的却是湿与热两种邪气的本质,以及热蕴湿中两种邪气共存的病理状态,所以说实际上并不矛盾。

加客服微信:qsiq17,开通VIP下载权限!VIP全站资源免费下载!!!