提到将军,人们在脑海里马上浮现的可能就是战场上锐不可当、威风凛凛的大将军形象。殊不知,在本草的世界里也有一味被称作“将军”的中药,那就是大黄。如同朝堂中的良相能够辅佐君王、安抚百姓,良将可以平定祸乱、安定天下,中药里有着“国老”美誉的甘草能够补脾益肺、调和诸药,而素有“将军”之称的大黄则可以荡涤肠胃、推陈致新。

大黄药材来源

大黄以其色黄而得名,来源于蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根茎。其中,掌叶大黄和唐古特大黄药材称为“北大黄”,主产于青海、甘肃等地。药用大黄药材称为“南大黄”,主产于四川。因历代推崇的四川所产大黄色泽鲜黄,饮片的切片上带有网状纹理类似锦纹,且以其品质为最佳,故川中锦纹大黄又俗称“川军”、“纹军”等。

大黄药用功效

大黄是一味古老而神奇的灵药,性味苦寒,始载于《神农本草经》,其中记载大黄:“下瘀血、血闭、寒热,破癥瘕积聚、留饮、宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏”。《药品化义》曰:“大黄气味重浊,直降下行,走而不守,有斩关夺门之力,故号“将军”。大黄入药有生熟之分。生大黄泻下作用峻猛,服用后大便通泻,令人“荡气回肠”。熟大黄也称制大黄,是将生大黄炒熟,如果加了酒蒸熟就称为酒大黄。与生大黄专重泻下相比,熟大黄的泻下作用相对和缓,可以攻下积滞、泻火凉血、利胆退黄;酒大黄通经活血、泻淤止痛的作用更强。另外,大黄还可以烧炭后使用,叫作大黄炭。大黄炭的泻下作用很小,但止血效果很好,内服外用均可。它还有清热解毒的作用,可以用于热毒内盛所致的目赤肿痛、牙痛、咽痛等。

大黄经方运用

在传统中医方剂中,以大黄为主的承气汤类为攻下之经典良方。汉代医家张仲景在其所著的《伤寒论》一书中,曾先后用大黄组方十四首(次)之多,包括大承气汤、小承气汤、调胃承气汤等。其中,大承气汤由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成,为峻下剂,主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证;小承气汤由大黄、厚朴、枳实组成,为轻下剂,主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证;调胃承气汤由大黄、甘草、芒硝组成,为缓下剂,主治阳明燥热内结,有燥、实而无痞、满之证。

大黄通便机制

现代研究表明,大黄中的主要化学成分包括蒽醌类、蒽酮类、二苯乙烯类、苯丁酮类、色原酮类、鞣质类、多糖类等。大黄的泻下有效成分主要为蒽醌类及其衍生物,其中,以结合蒽醌(如番泻苷 A)泻下效力较强。大黄主要作用于结肠以发挥其泻下作用,机制是增加肠张力,加快肠蠕动,刺激肠黏膜,促进水和电解质向结肠腔内分泌,从而促进排便。游离型蒽醌易被小肠吸收,不能到达大肠发挥作用,但可通过抑制钠,钾-三磷酸腺苷酶(Na+, K+-ATP 酶),增加肠腔内水分,从而促进蠕动而排便;而结合型蒽醌中的糖苷能够保护苷元不在小肠中被水解和氧化,在刺激肠道和导泻中发挥重要作用。

大黄减肥作用

根据晋代名医葛洪“若要长生,肠中常清”的理论,中医养生上认为大黄通过畅通大便清除肠内毒素,可以起到延年益寿、防病抗衰的效果,所以有“常服大黄可益寿延年”之说,甚至誉之为“补药”、“延年益寿神丹”等。近代有医家采用大黄研制减肥药,配合健身、食疗的方式,取得了很好的疗效,因而一时间让大黄闻名遐迩,通便减肥成了大黄最好的名片。

大黄使用注意

现实生活中,有些人会用大黄泡水喝来治疗便秘,刚开始效果比较理想,但不久之后效果就没那么明显了,需要加大用量才有效果。这是由于大黄中所含有的两类物质(蒽醌类和鞣质类)功效不同的缘故,前者能增强肠蠕动,抑制肠内水分吸收,促进大便排出,而且药效明显,作用发挥得也快。而后者有收涩之功,能导致便秘,但作用发挥得迟缓一些。所以便秘患者服用大黄,短时间内确实会起到通便的作用,但是日子一长反而会加重便秘!因此习惯性便秘患者不要长期服用大黄,尤其是老年体弱的患者。

最后安安还要提醒大家的是,大黄为苦寒之药,而且带有攻伐之性,不宜久用,用之不当则易致肠腑津液损伤,且多易伤正,故服用大黄前一定要咨询专业医师按照个人体质选择适合的剂量,切勿为了通便或减肥而盲目滥用大黄。

参考文献

赵琦,陈艳琰,徐顶巧,等.甘草缓大黄峻烈之性的研究进展[J].中草药,2021,52(7):2134-2143.

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