作者:广东省药学会 广州中医药大学惠州医院 杨若


简介

头孢丙烯是一种β-内酰胺类抗菌药,属于第二代头孢菌素,类似于头孢克洛,但抗菌活性范围更广,可用于治疗敏感的革兰阳性菌和革兰阴性菌的感染,包括尿道、呼吸道、皮肤和皮组织结构的感染。

常见剂型有:颗粒、片剂、分散片、干混悬剂、胶囊、咀嚼片等。

本药可用于哪些疾病?

用于敏感菌所致的下列轻、中度感染:

上呼吸道感染

① 化脓性链球菌性咽炎/扁桃体炎

肺炎链球菌流感嗜血杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括产β-内酰胺酶菌株)性中耳炎。

③ 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括产β-内酰胺酶菌株)性急性鼻窦炎

下呼吸道感染:由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括产β-内酰胺酶菌株)引起的急性支气管炎继发细菌感染和慢性支气管炎急性发作。

☆ 皮肤和皮肤软组织:金黄色葡萄球菌(包括产青霉素酶菌株)和化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤和皮肤软组织感染。

成人如何使用头孢丙烯?

☆ 成人(13 岁或以上)口服头孢丙烯应按下表调整剂量:

上呼吸道感染

一次 0.5 g,一日 1 次

下呼吸道感染

一次 0.5 g,一日 2 次

皮肤或皮肤软组织感染

一日 0.5 g,分 1 次或 2 次服用

严重病例

一次 0.5 g,一日 2 次。

应用本药时有哪些注意事项?

禁忌:头孢菌素类过敏患者禁用。

使用头孢前可先做药敏反应测试。如果对头孢类药物发生过敏反应,请立即停用药物。严重的超敏反应可能需要用扑尔敏片和其它紧急措施进行治疗。

药物相互作用:已有氨基糖苷类抗生素和头孢菌素合用引起肾毒性的报道;与丙磺舒合用可使头孢丙烯AUC(平均血药浓度-时间曲线下面积)增加一倍。故二代头孢虽然肾毒性较小,但与氨基糖苷类药物联合应用时应注意。

常见不良反应:

① 交叉过敏反应:青霉素敏感的患者,则应谨慎用药,因为β-内酰胺类抗生素之间的交叉敏感性已被明确记录,并且可能有多达10%的青霉素历史患者出现。

② 胃肠道系统:腹泻、恶心、呕吐(故建议饭后服用)。

③ 肝胆系统:AST和ALT升高。

中枢神经系统:头晕。

⑤ 血液系统:嗜酸性粒细胞减少。

⑥ 其他:泌尿系感染、阴道炎

注:患者在用药期间要密切监测自身的症状变化,如果症状比较严重,应立即停药,有条件者及时到正规的医院就诊治疗。

特殊人群可以服用本品吗?

孕妇及哺乳期用药:

① 妊娠分级:B级(可能安全):未进行孕妇研究,但在动物繁殖性研究中,未见到对胎儿的影响,并且孕妇使用该药品的的治疗获益可能胜于其潜在危害。或者,该药品尚未进行动物试验,也没有对孕妇进行充分严格的对照研究。

② 哺乳分级:L1(最安全):一项研究表明,9 名健康哺乳期妇女,乳汁中头孢丙烯的浓度不超过所给剂量的 0.3%,因此哺乳期使用头孢丙烯是安全的。美国小儿科学会称目前没有有关母亲哺乳期使用头孢丙烯对婴儿的任何临床影响的报告,通常就认为使用头孢丙烯与哺乳相容。

儿童用药:

儿童服用头孢丙烯应按下表调整剂量:

年龄

疾病名称

用量

2-12岁

上呼吸道感染

每次7.5mg/kg,每日2次

皮肤或皮肤软组织感染

每次20mg/kg,每日1次

6个月-12岁

中耳炎

每次15mg/kg,每日2次

急性鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎

一般每次7.5mg/kg,每日2次

严重病例

每次15mg/kg,每日2次

注:尚无 6 个月以下儿童患者使用头孢丙烯的安全性和疗效的资料。然而,已有有关其他头孢菌素类药物在新生儿体内蓄积(由于在此年龄段儿童用药半衰期延长)的报道。

附:儿童体重计算公式(单位:kg)

0-6个月:出生体重+月龄*0.7

6-12个月:出生体重+6*0.7+(月龄-6)*0.5

2-12岁=年龄*2+8

老年人用药:老年人用药与成年人相当,参考上述成人用药。

注:有研究显示,健康老年志愿者(大于 65 岁)给予1g 头孢丙烯,与 20-40 岁成人相比, AUC 升高 35%-60%,肾清除率下降 40%。临床研究显示,当老年人接受和成人同样剂量时,安全有效性是可以接受的,且和非老年患者相当。

☆ 肝肾功能不全者用药:

肾功能不全患者服用头孢丙烯应按下表调整剂量:

肌酐清除率CrCl(ml/min)

剂量(mg)

服药间隔

30-120

常用量

常规时间

0-29

50% 常用量

常规时间

如何才能获得本品?

头孢丙烯是处方药,必须由医生根据病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。

如何保存该药品?

遮光,密封,在阴凉(不超过 20 ℃ )干燥处保存。


审稿专家:广东省药学会 广州中医药大学惠州医院 刘华清

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