【考点 1】中医外科学的发病机理:邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和。

【考点 2】辨脓的方法:按触法、透光法、点压法、穿刺法、B 超。

【考点 3】辨痛:湿痛—痛而酸胀,肢体沉重,按之出现可凹水肿或见糜烂流滋(臁疮、股肿); 痰痛—疼痛轻微,或隐隐作痛,皮色不变,压之酸痛(脂瘤、肉瘤)。

【考点 4】油膏:金黄膏、玉露膏适用于疮疡阳证;冲和膏有活血止痛、疏风祛寒、消肿软坚的作用, 适用于肿疡半阴半阳证;回阳玉龙膏有温经散寒、活血化瘀的作用,适用于阴证。

【考点 5】膏药:太乙膏、千捶膏用于红肿热痛明显之阳证疮疡;阳和解凝膏温经和阳、祛风散寒、 调气活血、化痰通络,用于阴证疮疡未溃者;咬头膏,适用于肿疡脓成不能自破,以及患者不愿 接受手术切开排脓者。

【考点 6】中医外科内治法中,温经通阳法的代表方是阳和汤。温经散寒的代表方是独活寄生汤。 祛痰法:疏风化痰法—牛蒡解肌汤合二陈汤;清热化痰法—清咽利膈汤合二母散。

【考点 7】箍围药:阳证多用菊花汁、银花露或冷茶汁调,半阴半阳证多用葱、姜、韭捣汁或 用蜂蜜调,阴证多用醋、酒调。

【考点 8】提脓去腐药(升丹)九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹、黑虎丹(不含升丹)。

【考点 9】切开法适应症:一切外疡,确已成脓者。砭镰法适应症:急性阳证疮疡。挑治法, 适用于内痔出血、肛裂、脱肛、肛门瘙痒、颈部多发性疖肿等垫棉法,适用于溃疡脓出不畅有 袋脓者;或疮孔窦道形成脓水不易排尽者;或溃疡脓腐已尽,新肉已生,但皮肉一时不能黏合者。 注意:在急性炎症红肿热痛尚未消退时不可应用

【考点 10】挂线法适应症:疮疡溃后,脓水不净,虽经内服、外敷等治疗无效而形成漏管或窦 道者;或疮口过深,或生于血络丛集处,而不宜采用切开手术者。

【考点 11】切口选择:以便于引流为原则,选择脓腔最低点或最薄弱处进刀;一般疮疡宜循经 直切;乳房部应以乳头为中心放射状切开,免伤乳络;面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开; 手指脓肿应从侧方切开;关节区附近的脓肿切口尽量避免越过关节;若为关节区脓肿,一般施 行横切口、弧形切口或“S” 形切口;肛旁低位脓肿应以肛管为中心做放射状切开。

【考点 12】疖:肿势局限,范围多在 3cm 左右,突起根浅,色红、灼热、疼痛,易脓、易溃、易敛。 分类:有头疖:突起根浅,中心有一脓头,出脓即愈;无头疖 — 无脓头;蝼蛄疖 — 多发于儿 童头部;疖病:好发于项后发际、背部、臀部,患消渴病、习惯性便秘或营养不良者易患本病。

【考点 13】疖:体虚毒恋,阴虚内热(仙方活命饮合增液汤加减);体虚毒恋,脾胃虚弱,治 应健脾和胃,清化湿热(五神汤合参苓白术散加减)。

【考点 14】手足部疔疮容易损伤筋骨,颜面部疔疮多发生走黄;蛇眼疔:局限于指甲一侧边缘 近端处,宜沿甲旁 0.2cm 挑开引流;蛇头疔:中期手指末端呈舌头状肿胀,宜在指掌面一侧, 做纵行切口,必要时可对口引流;蛇肚疔发于指腹部,宜在手指侧面做纵行切口,切口长度不 宜超过上下指关节面;托盘疔宜依掌横纹切开,切口应够大,保持引流通畅。

【考点 15】红丝疔:红丝细→砭镰法→刀针沿红丝行走途径,寸寸挑断,令微出血。

【考点 16】痈的特点 :光软无头,红肿疼痛,结块范围多 6 ~ 9cm,发病迅速,易肿易脓、 易溃易敛。

【考点 17】颈痈:风热痰毒证:治法应散风清热,化痰消肿(牛蒡解肌汤或银翘散加减)。 【考点 18】发:其特点是初起无头、红肿蔓延成片,中央明显,四周较淡,边界不清,灼热疼痛。生于结喉处→锁喉痈;生于臀部→臀痈;生于手背→手发背;生于足背→足发背。

【考点 19】有头疽的特点:1初起有粟粒样脓头 2溃烂后状如莲蓬、蜂窝,范围常超过 9 ~12cm,3好发于项后、背部 4多见于中老年人及消渴病患者,并容易发生内陷。

【考点 20】疔疮走黄的原因:早期失治;挤压碰伤,过早切开;误食辛热之品及酒肉鱼腥等发物; 艾灸疮头。

【考点 21】内陷的分类:火陷 – 有头疽 1-2 候毒盛期,干陷 – 有头疽 2-3 候溃脓期,虚陷 – 有头疽 4 候收口期。走黄的发生主要在于火毒炽盛,毒入营血,内攻脏腑。内陷证发生的根 本原因,在于正气内虚,火毒炽盛,加之失治或不当,以致正不胜邪,反陷入里,客于营血, 内犯脏腑。

【考点 22】男子乳头属肝,乳房属肾;女子乳头属肝,乳房属胃。

【考点 23】乳痈:病因病机:乳汁郁积(最常见原因);肝郁胃热;感受外邪。

【考点 24】乳痈:气滞热壅证,治法疏肝清胃,通乳消肿,用瓜蒌牛蒡汤。脓肿形成时,应在 波动感及压痛最明显处及时切开排脓。切口应按乳络方向并与脓腔基底大小一致,切口位置应 选择脓肿稍低的部位。

【考点 25】乳癖:乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关,好发于 25 ~ 45 岁的中青年女性, 相当于西医的乳腺增生病;乳核 : 好发于 20 ~ 25 岁青年妇女,乳中结核,形如丸卵,边界较清楚, 表面较光滑,推之可活动 , 相当于西医的乳腺纤维腺瘤 ; 乳岩晚期,乳房肿块溃烂,疮口边缘不 整齐,中央凹陷似岩穴,有时外翻似菜花,可渗出紫红色血水,恶臭难闻。

【考点 26】气瘿(甲状腺呈弥漫性肿大,腺体表面较平坦,质软不痛,皮色如常,腺体随吞咽 动作而上下移动)用四海舒郁丸治疗,肉瘿用海藻玉壶汤加减治疗。

【考点 27】脂瘤(粉瘤):皮肤间出现圆形质软的肿块,中央有粗大毛孔,可挤出有臭味的粉 渣样物。

【考点 28】瘿痈(结喉两侧结块,色红灼热,疼痛肿胀,甚而化脓。相 当于西医的急性甲状腺炎、 亚急性甲状腺炎):气滞痰凝证,治法疏肝清胃,通乳消肿,用牛蒡解肌汤。

【考点 29】疣分类:发于手背、手指、头皮等处称为千日疮、疣目、枯筋箭、瘊子,发于颜面、 手背、前臂等处称为扁瘊,发于胸背部有脐窝的赘疣称为鼠乳,发于足跖部是跖疣,发于颈周 围及眼睑部位,呈细软丝状突起是丝状疣、线瘊。

【考点 30】白秃疮(白癣)皮损特征:在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。

【考点 31】肥疮(黄癣)皮损特征:有黄癣痂堆积,癣痂呈蜡黄色,肥厚,富黏性,边缘翘起,

中心微凹,上有毛发贯穿,质脆易粉碎,有特殊的鼠尿臭。是头癣最常见的一种。

考点 32】疥疮特点:夜间剧痒,在皮损处有灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道,可找到疥虫。 以外治杀虫止痒为主。硫磺是特效药。

【考点 33】治疗失荣早期气郁痰结证,应首选化痰开郁方。

【考点 34】白屑风中风热血燥证的代表方是,消风散合当归饮子。

【考点 35】接触性皮炎湿热毒蕴证→为清热祛湿,凉血解毒→龙胆泻肝汤合化斑解毒汤。

【考点 36】淋病:湿热毒蕴证→龙胆泻肝汤加土茯苓、萆薢、红藤等;阴虚毒恋证→知柏地黄 丸加土茯苓、萆薢等。

【考点 37】一期梅毒主要表现为疳疮(硬下疳),二期梅毒主要表现为杨梅疮,三期梅毒主要 表现为杨梅结毒,常侵犯多个脏器。

【考点 38】尖锐湿疣湿毒下注证,当利湿化浊,清热解毒,用萆薢化毒汤加黄柏、土茯苓、大青叶

【考点 39】蛇串疮:皮肤上出现成簇水疱,呈带状分布,痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。肝经 郁热证→龙胆泻肝汤。

【考点 40】湿疮:西医的湿疹。特点:对称分布,多形性损害,剧烈瘙痒,反复发作,易成慢性。 湿热蕴肤证→龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减;血虚风燥证→当归饮子或四物消风饮加减。

【考点 41】内痔好发于膀胱截石位 3、 7、11 点处;混合痔多发于膀胱截石位 3、 7、11 点处, 以 11 点处最为多见。

【考点 42】内痔分期:I 期仅排便时带血、滴血,量少,无疼痛及脱出。II期用力时有痔块脱出, 但能自行回纳。III期便时痔核经常脱出肛外,不能自行回纳,须用手托、平卧休息或热敷后方 可还纳。IV期平时腹压稍大时痔核即脱出肛外,借助外力亦常不能回纳,易感染,形成水肿、 糜烂和坏死,疼痛剧烈。

【考点 43】内痔:内治法:风伤肠络→凉血地黄汤加减;湿热下注→脏连丸加减;气滞血瘀→ 止痛如神汤加减;脾虚气陷→补中益气汤加减。

【考点 44】肛隐窝炎并发症:肛乳头炎、肛乳头肥大。

【考点 45】肛痈分类:肛门旁皮下脓肿;坐骨直肠间隙脓肿;骨盆直肠间隙脓肿;直肠后间隙脓肿

【考点 46】肛痈火毒炽盛证→透脓散,热毒蕴结证→仙方活命饮、黄连解毒汤加减,阴虚毒恋 证→青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。

【考点 47】脱肛分类:一度脱垂:直肠黏膜脱出,长 3~5cm,不易出血,便后可自行回纳。 二度脱垂:直肠全层脱出,脱出物长 5~10cm,便后有时需用手回复。三度脱垂:直肠及部分 乙状结肠脱出,长达 10cm 以上,肛门松弛无力。

【考点 48】肛漏:单纯性肛漏 肛门旁皮肤仅一个外口,且管道直通肛隐窝之内。

【考点 49】复杂性肛漏 指在肛门内、外有三个以上开口,或管道穿通两个以上间隙,或管道

多而支管横生,或管道绕肛门而生,呈马蹄形肛漏。

【考点 50】 扩肛法 适用于早期的肛裂,无结缔组织外痔、肛乳头肥大等合并症者。

【考点 51】 切开疗法 适用于陈旧性肛裂,伴有结缔组织外痔、肛乳头肥大等。

【考点 52】 肛裂侧切术 适用于不伴有结缔组织外痔、皮下瘘等的陈旧性肛裂。

【考点 53】 纵切横缝法 适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。

【考点 54】锁肛痔,发生在肛管直肠的恶性肿瘤,便血;排便习惯改变;大便变形;转移征象。 便血是直肠癌最常见的早期症状。直肠指检是诊断直肠癌最重要的方法。

【考点 55】急性子痈:主张早期应用抗生素,在药敏试验未获结果前,可选用抗菌谱较广的抗 生素。湿热 下注→枸橘汤或龙胆 泻肝汤加减;气滞 痰凝→橘核丸加减。

【考点 56】子痰在中医药辨证论治的同时,应用西药抗结核治疗 6 个月以上。

【考点 57】阴茎痰核外治法:可以外敷阳和解凝膏或黑退消。

【考点 58】精浊:尿频、尿急、尿痛、尿道内灼热不适或排尿不净之感; 精浊:湿热蕴结证→八正散或龙胆泻肝汤加减; 气滞血瘀证→前列腺汤加减;

阴虚火旺证→知柏地黄汤加减;

肾阳虚损证→济生肾气丸加减。

【考点 59】精癃:多见于 50 岁以上的中老年男性,逐渐出现进行性尿频,夜间明显,并伴排 尿困难,尿线变细。湿热下注证,治法清热利湿,消癃通闭→八正散加减;气滞血瘀证→沉香散。

【考点 60】尿道结石主要表现为排尿困难、排尿费力,呈点滴状,或出现尿流中断及急性尿潴留

【考点 61】股肿(肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状,好发于下肢髂股静 脉和股腘静脉,可并发肺栓塞和肺梗塞)气虚湿阻→益气健脾,祛湿通络→四妙勇安汤。

【考点 62】青蛇毒多见于筋瘤后期,四肢多见。 湿热瘀阻证→清热利湿,解毒通络→二妙散合茵陈赤豆汤加减; 肝郁蕴结证→疏肝解郁,活血解毒→柴胡清肝汤或复原活血汤。

【考点 63】臁疮湿热下注证,清热利湿,和营解毒→二妙丸合五神汤加减; 气虚血瘀证,益气活血,祛瘀生新→补阳还五汤合四妙汤加减。

【考点 64】脱疽的发病以脾肾亏虚为本,寒湿外伤为标,气血凝滞、经脉阻塞为主要病机。一 期(局部缺血期):患肢末端发凉,怕冷,麻木,酸痛,间歇性跛行;二期(营养障碍期): 患肢发凉,怕冷,麻木,坠胀疼痛,间歇性跛行加重,并出现静息痛;三期(坏死期或坏疽期): 坏疽可先为一趾或数趾,逐渐向上发展,合并感染时,足趾紫红肿胀、溃烂坏死,呈湿性坏疽, 或足趾发黑,干瘪,呈干性坏疽。

【考点 65】成人头、面、颈部为 9%;双上肢为 2×9%;躯干前后包括外阴部为 3×9%;双下 肢包括臀部为 5×9%+1%=46%。

【考点 66】破伤风发作期的典型发作其肌肉强直性痉挛首选从头面部开始。

【考点 67】《傅青主女科》该书立论着眼于肝脾肾三脏,治疗侧重于培养气血、调理脾胃。

【考点 68】《经效产宝》是我国现存的第一部产科专著。

【考点 69】《邯郸遗稿》明代赵献可著;重视脾肾,提倡命门学说。

【考点 70】子门,又称子户,指子宫颈口,排出月经和娩出胎儿的关口。

【考点 71】产褥期(6 ~ 8 周)生理特点:多虚多瘀。红恶露(血性恶露)持续时间:3 ~ 4 天。 【考点 72】望恶露:恶露量多,色紫红,有块,腹痛拒按→血瘀。色红有臭气→血热

【考点 73】宫腔注入:宫腔及输卵管粘连阻塞造成的月经不调、痛经、不孕症

【考点 74】直肠导入:盆腔、胞中癥积、慢性盆腔炎、盆腔瘀血综合征、产后发热、产后便秘。 【考点 75】“并月”(两个月来潮一次);“居经”或“季经”(三个月一潮);“避年”(一年一行); “暗经”(终生不潮而却能受孕);“激经”(受孕初期仍能按月经周期有少量出血)。

【考点 76】女性生殖轴:肾 – 天癸 – 冲任 – 胞宫生殖轴。

【考点 77】妊娠生理现象:月经停闭,脉滑,妊娠反应,子宫增大,乳房变化,下腹膨隆。 【考点 78】中医妇科治法中,滋肾益阴的代表方剂是左归丸

【考点 79】月经后期血寒证的实寒证,当温经散寒调经,用温经汤(《妇人大全良方》),虚 寒证当扶阳祛寒调经,用温经汤(《金匮要略》)。两者鉴别要点在于小腹是喜按还是拒按, 喜按为虚症,拒按为实证。

【考点 80】月经先后无定期肾虚证→经血色暗淡、质稀腰骶酸痛→当补肾调经,用固阴煎。 【考点 81】月经过少血虚证→经血色淡、质稀,小腹空坠,头晕眼花→滋血汤或小营煎。 【考点 82】崩漏急症处理:补气摄血,温阳,滋阴固气,祛瘀,针灸,西药或手术止血。 【考点 83】崩漏的治疗原则:急则治标,缓则治本。

【考点 84】治崩三法:塞流,澄源,复旧。

【考点 85】闭经寒凝血瘀证→小腹冷痛按,得热痛减,形寒肢冷→温经汤(《妇人大全良方》)。 【考点 86】肾气亏损痛经:经行小腹隐痛→量少、色暗淡、质稀→益肾调经汤或调肝汤。 【考点 87】经行感冒风寒证→发热,恶寒,无汗,鼻塞流涕,咽喉痒痛,脉浮紧→荆穗四物汤。 【考点 88】经行发热瘀热壅阻证→经色紫暗,夹有血块→血府逐瘀汤加丹皮

【考点 89】经行情志异常肝经郁热证→烦躁易怒,或抑郁不乐,头晕目眩→丹栀逍遥散。 【考点 90】绝经前后诸证心肾不交证→心烦失眠,心悸易惊,腰酸乏力→天王补心丹

【考点 91】女子年逾 16 周岁,月经尚未来潮,为原发性闭经,或月经周期已建立后又中断 6个 月以上者称继发性闭经

【考点 92】崩漏是指经血非时暴下不止或淋沥不尽,前者谓之崩中,后者谓之漏下。

【考点 93】经行吐衄(又称“倒经”、“逆经”)。 肝经郁火证→清肝调经→清肝引经汤;肺肾阴虚证→滋阴养肺→顺经汤或加味麦门冬汤。

【考点 94】月经病的三条治疗原则是重在治本调经,分清先病和后病,急则治标,缓则治本。

【考点 95】月经病治疗规律是:一是顺应月经周期中阴阳气血的变化规律;二是顺应不同年龄 阶段论治的规律;三是掌握虚实补泻规律。

【考点 96】月经先期阴虚血热证→色红、质稠,两颧潮红,手足心热,咽干口燥→两地汤。 月经先期阳盛血热证→量多、色深、质稠心烦,面红口干→清经散。

【考点 97】带下过多肾阳虚证→腰酸如折,畏寒肢冷,小腹有冷感→内补丸。

【考点 98】带下过少血枯瘀阻证→经色紫暗,有血块,肌肤甲错→小营煎加丹参、桃仁牛膝

【考点 99】凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一切有毒药品,都应慎用或禁用。

【考点 100】妊娠恶阻脾胃虚弱证→健脾和胃,降逆止呕→香砂六君子汤。。

【考点 101】胎漏、胎动不安血瘀证→口淡,呕吐清涎,头晕体倦→桂枝茯苓丸合寿胎丸。

【考点 102】堕胎、小产:凡妊娠 12 周内胚胎自然殒堕者称“堕胎”,妊娠 12-28 周内胎儿已

成形而自然殒堕者称“小产”或“半产”。

【考点 103】滑胎:凡堕胎或小产连续发生 3 次或 3 次以上者,称为“滑胎”,亦称“数堕胎”“屡 孕屡堕”。

【考点 104】子肿脾虚证→面色黄白无华,神疲气短懒言,口淡而腻→白术散加砂仁或健脾利水 汤。

【考点 105】三病:病痉,病郁冒,大便难。三急:呕吐、盗汗、泄泻。三冲:冲心,冲胃,冲肺。 三审:小腹痛与不痛,大便通与不通,乳汁的行与不行。

【考点 106】子气→自膝至足肿,小水长者;皱脚→两脚肿而肤厚者;脆脚→两脚肿而皮薄者。 【考点 107】子痫又称“子冒“”妊娠痫证”,其主症是妊娠晚期或临产前及新产后,突然发生眩晕倒仆, 昏不知人,两目上视,牙关紧闭,四肢抽搐,全身强直,须臾醒,醒复发,甚至昏迷不醒者。 【考点 108】产后身痛治疗原则:以“补虚化瘀,调畅气血”为主。

【考点 109】儿枕痛是指由血瘀引起的产后腹痛。

【考点 110】妇科杂病最常见的病因病机是气滞血瘀,湿热瘀结,痰湿壅阻。

【考点 111】癥瘕气滞血瘀证→行气活血,化瘀消癥→香棱丸或大黄?虫丸。鉴别要点:精神抑郁, 胸闷不舒。

【考点 112】不孕症肾气虚证→色暗,头晕耳鸣,腰膝酸软,精神疲倦→毓麟珠。

【考点 113】不孕症痰湿内阻证→多青春期开始形体肥胖,头晕心悸,胸闷泛恶→苍附导痰丸。 【考点 114】急性盆腔炎湿热瘀结证用仙方活命饮,慢性盆腔炎湿热瘀结证用银甲丸或当归芍 药散。鉴别要点 : 急性下腹部疼痛拒按或胀满,热势起伏,寒热往来。慢性少腹部隐痛或疼痛拒按, 痛连腰骶,低热起伏。

【考点 115】癥 : 有形可征,固定不移,痛有定处;属血病。

瘕 : 假聚成形,聚散无常,推之可移,痛无定处;属气病。

【考点 116】女子婚后未避孕,有正常性生活,同居 1 年,而未受孕者古称“全不产”;或曾有过妊娠,而后未避孕,又连续 1 年未再受孕者,称“不孕症”古称“断绪”。 【考点 117】阴挺分度I度 轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘。

重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。 II度 轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。

重型:部分宫体脱出阴道口。 III度 宫颈与宫体全部脱出阴道口外。

【考点 118】人工流产并发症:人流综合征、子宫穿孔、人流不全、宫颈或宫颈管内口粘连、 人流术后感染。

【考点 119】子宫内膜的周期性变化

1增生期:月经周期的 5 ~ 14 日,分早、中、晚三期。 2分泌期:月经周期的 15 ~ 28 日,分早、中、晚三期。 3月经期:月经的 1 ~ 4 日。

【考点 120】诊断性刮宫的适应症: 1子宫异常出血,需证实或排除子宫内膜癌、宫颈癌者。 2月经失调需了解子宫内膜变化及其对性激素反应者。 3不孕症,了解有无排卵。

4疑有子宫内膜结核者。 5因宫腔残留组织或子宫内膜脱落不完全导致长时间多量出血者。 【考点 121】年龄分期的标准及临床意义

胎儿期 受孕 → 出生。新生儿期 出生后脐带结扎 → 出生后 28 天。 婴儿期 出生后 → 1 周岁。

幼儿期 1 周岁 → 3 周岁。

学龄前期 3 周岁 → 入小学前(6 ~ 7岁)。

学龄期 6 ~ 7 岁 → 青春期来临(女12岁,男13岁)。

青春期 女孩 11 ~ 12 岁 → 17 ~ 18 岁,男孩 13 ~ 14 岁 → 18 ~ 20 岁。 【考点 122】体重测量方法、正常值及临床意义

≤ 6 个月 出生时体重(kg)=3+0.7× 月龄

7 ~ 12 个月 体重(kg)=6+0.25× 月龄

2 岁以上 体重(kg)=8+2× 年龄

【考点 123】临床可用以下公式估算 2 岁后至 12 岁儿童的身高:身高(cm)=75+7× 年龄

【考点 124】前囟出生时约 1.5 ~ 2cm,至 12 ~ 18 个月闭合。

【考点 125】出生时头围→ 33 ~ 34cm,出生后前 3 个月和后 9 个月各增长 6cm,1 周岁时

→ 46cm,2 周岁→ 48cm,5 周岁时→ 50cm,15 岁时→ 54 ~ 58cm。

【考点 126】新生儿胸围→ 32cm,1 岁时→ 44cm;2 岁后胸围渐大于头围,其差数(cm) 约等于其岁数减 1。

【考点 127】2 岁以内:乳牙数 = 月龄 -4(或 6)。

【考点 128】血压:收缩压(mmHg)= 80+2× 年龄,舒张压(mmHg)= 收缩压 ×2/3。 【考点 129】小儿动作发育顺序是由上向下、由粗到细、由不协调到协调进展的。

【考点 130】二抬四撑六会坐,七滚八爬周会走。

【考点 131】小儿生理特点:脏腑娇嫩,形气未充(“肺常不足”“脾常不足”“肾常虚”), 生机蓬勃,发育迅速(“纯阳”学说)。

【考点 132】病理特点及临床意义:发病容易,传变迅速,脏气清灵,易趋康复。

【考点 133】察二便:初生婴儿的胎粪,呈暗绿色或赤褐色,黏稠无臭;母乳喂养儿,大便呈卵黄色, 稠而不成形,常发酸臭气;牛奶、羊奶喂养儿,大便呈淡黄白色,质地较硬,有臭气。

【考点 134】方药剂量的计算:

新生儿→成人量的 1/6;乳婴儿→ 1/3(=2/6);幼儿→ 1/2(=3/6);学龄前儿童→ 2/3; 学龄期儿童接近成人。

【考点 135】新生儿的特殊生理现象 新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起,称为“螳螂子”,有助吮乳,不能挑割。 新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒,称为“马牙”,会于数周或数月 自行消失,不需挑刮。

女婴生后 3 ~ 5 天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小,可在 2 ~ 3 周后消退,不应处理或挤压。 女婴生后 5 ~ 7 天,阴道有少量流血,持续 1 ~ 3 天自止者,是为假月经,一般不必处理。 【考点 136】小儿 4 ~ 6 个月起应逐渐添加辅食,12 个月左右可断乳。

【考点 137】添加辅食的原则:由少到多,由稀到稠,由细到粗,由一种到多种。

【考点 138】胎怯辨证论治:1肾精薄弱证→哭声低微,肌肤不温,指甲软短,骨弱肢柔→益 精充髓,补肾温阳→补肾地黄丸;2脾肾两虚证→啼哭无力,多卧少动,皮肤干皱→健脾益肾, 温运脾阳→保元汤

【考点 139】硬肿症:内因是肾阳虚衰,外因是感受寒邪。

【考点 140】硬肿症阳气虚衰证→益气温阳,通经活血→参附汤;寒凝血涩证→温经散寒,活 血通络→当归四逆汤。

【考点 141】生理性黄疸出现时间:足月生后 2 ~ 3 日;早产儿 3 ~ 5 日。高峰时间:第 4 ~ 6 日。病理性黄疸出现时间:生后 24 小时以内。

08

【考点 142】黄疸变证:胎黄动风证→嗜睡,神昏,抽搐→平肝息风,利湿退黄→羚角钩藤汤。 胎黄虚脱证→气促,神昏,四肢厥冷→大补元气,温阳固脱→参附汤合生脉散。

【考点 143】感冒夹痰→咳嗽痰多,喉间痰鸣。

风寒夹痰:三拗汤 , 二陈汤;风热夹痰:桑菊饮、黛蛤散。 夹滞→加保和丸(腹胀,不思饮食,呕吐酸腐)。 夹惊→加镇惊丸(哭闹,甚至抽风,脉浮弦)。

【考点 144】乳蛾:风热搏结证→疏风清热,利咽消肿→银翘马勃散。 热毒炽盛证→清热解毒,利咽消肿→牛蒡甘桔汤。 肺胃阴虚证→养阴润肺,软坚利咽→养阴清肺汤。

【考点 145】肺炎喘嗽:阴虚肺热证→养阴清肺,润肺止咳→沙参麦冬汤。 肺脾气虚证→补肺益气,健脾化痰→人参五味子汤。

【考点 146】哮喘治疗原则:急则治其标,缓则治其本。

【考点 147】鹅口疮:心脾积热证→清心泻脾→清热泻脾散。虚火上浮证→滋阴降火→知柏地黄 丸。

【考点 148】口疮:风热乘脾证→疏风散火,清热解毒→银翘散。

【考点 149】乳蛾,顿咳,白喉,口疮和鹅口疮的鉴别:小儿口疮,以齿龈、舌体、两颊、上 颚等处出现黄白色溃疡,疼痛流涎,或伴发热为特征。鹅口疮是一种以口腔、舌上满布白屑为 主要临床特征的口腔疾病。以咽痛、吞咽困难为主要症状。阵发性痉挛咳嗽,咳后有特殊的鸡 鸣样吸气性吼声为特征。白喉→狗叫,所以犬吠样叫声。

【考点 150】泄泻变证:气阴两伤证→健脾益气,酸甘敛阴→人参乌梅汤。 阴竭阳脱证→挽阴回阳,救逆固脱→生脉散合参附龙牡救逆汤。

【考点 151】厌食和积滞均有不思乳食的表现,区别在于积滞有脘腹胀满的表现。

【考点 152】厌食:脾失健运证→调和脾胃,运脾开胃→不换金正气散。 脾胃阴虚证→滋脾养胃,佐以助运→养胃增液汤、益胃汤。 脾胃气虚证→异功散、参苓白术散。

【考点 153】疳证常证:疳气证→不思饮食,精神欠佳,性急易怒,大便干稀不调→资生健脾丸。 疳积证→肚腹膨胀,性情烦躁,夜卧不宁→肥儿丸。 干疳证→皮包骨头,貌似老人,毛发干枯,面色?白,精神萎靡,啼哭无力,腹凹如舟,杳不 思食→八珍汤。

疳证变证:疳肿胀证→面色无华,神疲乏力→防己黄芪汤合五苓散。 眼疳证→两目干涩,畏光羞明,眼角赤烂,甚则黑睛混浊,白翳遮睛→石斛夜光丸。 口疳证→口舌生疮,甚或满口糜烂,秽臭难闻,面赤心烦,夜卧不宁→泻心导赤散。

中医执业第四单元

09

【考点 154】营养性缺铁性贫血:小细胞低色素性贫血。

【考点 155】腹痛:腹部中寒证→温中散寒,理气止痛→养脏汤。

乳食积滞证→消食导滞,行气止痛→香砂平胃散。

胃肠结热证→通腑泄热,行气止痛→大承气汤。

【考点 156】便秘:食滞便秘→枳实导滞丸。血虚便秘→润肠丸。气滞便秘→六磨汤。

【考点 157】夜啼辨证重在辨别轻重缓急,寒热虚实。

脾寒气滞证→温脾散寒,行气止痛→乌药散合匀气散。

惊恐伤神证→定惊安神,补气养心→远志丸。

心经积热→清心导赤,泻火安神→导赤散。

【考点 158】汗证营卫失调证→遍身汗出→黄芪桂枝五物汤。

湿热迫蒸证→头部汗出→泻黄散。

【考点 159】病毒性心肌炎湿热侵心证→清热化湿,宁心复脉→葛根黄芩黄连汤。

痰瘀阻络证→豁痰化瘀,宁心通络→瓜蒌薤白半夏汤合失笑散。

【考点 160】惊风八候:搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视。高热、抽搐、神昏为主要症状。

急惊风:邪陷心肝→高热,头痛颈强,肢体抽搐,面色青→羚角钩藤汤。

气营两燔→病急,高热,狂躁不安,剧烈头痛,神昏抽痉→清瘟败毒饮。

慢惊风:脾虚肝亢证→嗜睡露睛,面色萎黄,不欲饮食,大便稀溏,色带青绿→缓肝理脾汤。

脾肾阳衰证→面白无华或灰滞,口鼻气冷,额汗不温,四肢厥冷→固真汤合逐寒荡惊汤。

【考点 161】痫病惊痫证→惊惕不安,如人将捕之状,四肢抽搐→镇惊丸。

痰痫证→发作时痰涎壅盛,喉间痰鸣,瞪目直视→涤痰汤。

风痫证→颈项及全身强直,继而四肢抽搐,两目上视或斜视,牙关紧闭→定痫丸。

【考点 162】遗尿肾气不足证→温补肾阳,固涩膀胱→菟丝子散。

肺脾气虚证→补肺益脾,固涩膀胱→补中益气汤合缩泉丸。

【考点 163】五迟五软:心脾两虚证→健脾养心,补益气血→调元散。

【考点 164】麻疹临床特征

1发热恶寒,咳嗽咽痛,鼻塞流涕,泪水汪汪,羞明畏光。

2口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑。

3周身皮肤依序布发红色斑丘疹,皮疹消退时皮肤有糠状脱屑和棕色色素沉着斑。麻疹首先要 判断证型的顺逆。

邪犯肺卫证(初热期)→发热咳嗽,微恶风寒,喷嚏流涕,咽喉肿痛,两目红赤→宣毒发表汤。 邪入肺胃证(出疹期)→壮热持续,起伏如潮,肤有微汗,烦躁不安,目赤眵多→清解透表汤。

010

阴津耗伤证(收没期)→疹点出齐后,发热渐退,咳嗽渐减,疹点依次渐回,皮肤呈糠麸状脱屑, 并有色素沉着→沙参麦冬汤。

【考点 165】奶麻,临床以持续高热 3 ~ 5 天,热退疹出为特征。

【考点 166】丹痧邪侵肺卫证→发热骤起,头痛畏寒,肌肤无汗,咽喉红肿疼痛→解肌透痧汤。 毒炽气营证→壮热不解,烦躁口渴,咽喉肿痛,伴有糜烂白腐,皮疹密布→凉营清气汤。 【考点 167】水痘:发热,皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹,丘疹、疱疹、结痂同时存在。 邪炽气营证→疹色紫暗,疱浆混浊→清胃解毒汤。

【考点 168】手足口病是由感受手足口病时邪引起的发疹性传染病,临床以手足肌肤、口咽部发 生疱疹为特征。

【考点 169】痄腮变证 邪陷心肝证→壮热不退,头痛项强,昏迷惊厥→清热解毒,息风开窍→清瘟败毒饮、凉营清气汤。 毒窜睾腹证→睾丸肿痛或少腹疼痛→龙胆泻肝汤。

【考点 170】顿咳是小儿时期感受时行邪毒引起的肺系时行疾病,临床以阵发性痉挛咳嗽,咳 后有特殊的鸡鸣样吸气性吼声为特征。 邪犯肺卫证(初咳期)→日轻夜重,痰稀白、量不多,或痰稠不易咯出,咳声不畅→三拗汤。 痰火阻肺证(痉咳期)→一般痉咳 3 周后,可伴有目睛红赤,两胁作痛,舌系带溃疡→桑白皮 汤合葶苈大枣泻肺汤。

【考点 171】肠虫证→面部白斑,白睛蓝斑,唇内粟米状白点,夜寐齘齿→使君子散。 蛔厥证→肢冷汗出,恶心呕吐,常吐蛔虫→乌梅丸。 虫瘕证→病情持续不缓解者,见腹硬、压痛明显,肠鸣,无矢气→驱蛔承气汤。

【考点 172】紫癜风热伤络证→起病较急,全身皮肤紫癜散发,尤以下肢及臀部居多,呈对称 性分布→疏风散邪,清热凉血→连翘败毒散。 血热妄行证→起病较急,皮肤出现瘀点瘀斑,色鲜红→犀角地黄汤。

【考点 173】夏季热暑伤肺胃证→气温越高,体温越高,皮肤灼热→王氏清暑益气汤。 上盛下虚证→身热不退,朝盛暮衰,精神萎靡或虚烦不安→温下清上汤

加客服微信:qiushu0517,开通VIP下载权限!