今年五十五岁的老张没有什么别的爱好,就是喜欢下班以后和老友一起下下棋,围坐在一起吃点下酒菜,喝点白酒聊聊天

老张的职业是的士司机,他前几年觉得这种日夜颠倒的生活,自己的身体还能扛得住,但是今年身体感觉到出现了“危机”,特别是过完年后老张感觉自己的身体大不如从前,平时吃饭也会有喘气不上来的感觉。

工作的时候老张感觉自己的心脏前面的位置会有突然的不适,有一种胸闷闷的感觉,有时候凌晨一两点回家心情焦躁会感到心脏被绞着的痛感,一般会持续两分钟左右,舌下含服硝酸甘油会缓解很多。

原来硝酸甘油是妻子在药店买的,怕老张出现心肌梗塞就买了急救药备用。妻子觉得老张不能再这样耽误下去了,不然到时候身体出事会不堪设想,于是马上帮老张办了请假手续,先到医院检查身体。

到医院后,医生给老张做了基本的血压,血糖,血脂以及血常规检查,多次测量血压为155/85mmHg,医生为老张做了一系列心脏的检查,包括心电图检查,检查结果显示是急性心绞痛的表现,还有运动负荷实验阳性,以及心电图连续动态检测的结果是ST-T段下降,超声心动图发现室壁收缩期增厚率异常;

最后做了冠状动脉造影的检查,发现冠状动脉管腔面积正常,没有狭窄,硬化以及堵塞等问题,但是血流比较慢,医生最终告诉老张,他这是缺血性心脏病中的心绞痛,根本原因还是心肌缺血,所以医生给老张开了硝苯地平,硝酸甘油,美托洛尔等药物,嘱咐老张先住院一周,按时服药,观察心电图连续动态检测,改善生活方式。

老张在住院一周中的心电图连续动态检测中结果比较稳定,因为服药加上没有劳累工作,饮食上的营养也供给到位,所以在一周的住院生活过后,医生就让老张回家调养生息了。

半年过去了,医院每个月都会对老张进行电话回访,所以老张恢复得还不错的情况医生也知道,医生很开心,老张也非常高兴,妻子对于老张的心绞痛得到控制也非常开心。

那么心肌缺血到底是什么呢?接下来给大家科普一下心肌缺血。

一、简单介绍心肌缺血

心肌缺血是心脏肌肉供血不足,从而导致氧气不足以供养心脏的一种病理状态,大多数情况是主要由于心脏的冠状动脉供血不足引起的,其中冠状动脉粥样硬化是一个血管弹性从富有到逐渐削弱的过程;

而年龄的因素也会对冠状动脉粥样硬化有一定的影响,像五十五岁的老张其实就是一个例子,年纪稍大的人群的血管会比正常年轻人的血管要脆弱,而且血流速度会比较慢,动脉血管内出现斑块的可能性也会增高,所以四十岁以上的人群通常建议做一个心电图检查,用来筛查心肌缺血。

那么心肌缺血分了很多种类型,比较常见的四种分别是冠状动脉疾病导致心绞痛以及心肌梗死,还有冠状动脉出现问题导致的缺血性心肌病,以及最严重的结果:猝死。这四种类型是如何出现的呢?下面来为大家简单介绍一下。

1)心绞痛

老张就是典型的心绞痛引起的心肌缺血,老张的临床表现主要是胸前区域的位置会出现压榨性疼痛,但是临床上有可能疼痛会放射到心前区以及左上肢的位置。

像老张开完车回家整个人的身体处于疲劳,困乏的状态的时候,这种时刻是心绞痛容易发生的时间,一定要警惕,最好有家人陪同,还有出现无法忍受的剧烈疼痛等紧急情况时,药物的及时给予也非常重要,比如妻子为老张预备的硝酸甘油。

2)心肌梗死

其实导致心梗的原因有很多,但是前期的症状并不明显,可能会有心梗家族史。心肌梗死常见的原因是发生在动脉血管出现的斑块的基础上的,因为这种斑块导致的血管硬化可能会继发脑部的血液栓塞而出现心肌梗死。

急性的心肌梗死后期发生时和心绞痛很像,但是这种心前区的疼痛和憋闷感通常会持续半小时以上,而且服用硝酸甘油等药物没有任何效果,一定要在发作的时候就及时送往医院,但是前期很有可能症状并不明显,比如胸闷气短,呼吸困难等情况出现,也需要引起重视,最好是尽快到医院检查。

3)缺血性心肌病:

是长期的心肌缺血导致的疾病,会形成心肌细胞坏死,纤维组织增生的情况,心脏衰竭可能是缺血性心肌病长期发展会出现的结果。

主要的的发病机制离不开心肌耗氧量和供氧量,因为两者都是心肌血液流动的必备条件,当心肌缺血的时候,心肌供应的氧含量满足不了心脏所需要的氧气量,最终会造成全身的血液供应失去平衡,心肌无法进行有氧呼吸的情况,最终出现的结果就是缺血性心脏病

4)猝死:当心脏发生严重的心律失常就会导致生命消亡,并且前期的症状不明显,心源性猝死是最常见的。

死亡是一个人生命的终点,所以为了避免这种情况的发生,预防心肌缺血的问题就显得尤为重要。那么心肌缺血吃什么药最好?医生:服用这3种药物,有效减少心肌缺血。

二、有效减少心肌缺血的3种药物

为了避免心肌缺血导致的系列并发症以及疾病,美托洛尔,硝酸甘油,阿司匹林这三种药物都是可以长期服用的药物,并且能够在一定程度上减少心肌缺血。

1)美托洛尔

针对心肌缺血中的心绞痛可以达到有效减少发作次数的作用,老张也服用了这种药物,并且效果还不错,这种药物是一种心脏选择性β1受体阻滞剂类的药物。

从药代动力方面出发,口服美托洛尔的吸收率会高达90%,也就是说能够起到快速被机体吸收的作用,而心肌缺血是一种常常发生在气管内插管等手术后的表现,主要是因为冠状动脉的血流量下降引起的心肌需氧量增加,最终会导致心肌缺血,而美托洛尔可以在一定程度上减少心肌的耗氧量

美托洛尔还有另一个方面的作用,可以改善心功能,首先通过降低交感神经的兴奋性,心肌收缩力被减弱,也有研究表明美托洛尔可以有效改善心功能,所以针对心肌缺血,美托洛尔能够在一定程度上缓解。

2)硝酸甘油

这种药同时具有两种作用,而且都是针对心脏功能,一个是抗心绞痛,通过改善缺血区域的局部血流量,因为比较大剂量的硝酸甘油可以降低动脉血压,从而有效控制心肌供氧量,所以当心肌缺血的时候,硝酸酯类可以扩张心外膜冠脉来减少心肌需氧量,最后达到治疗心绞痛的作用;另一个作用是抗心力衰竭,可以通过扩张静脉来减少心室容量。

3)阿司匹林

它比较被人了解的作用是解热镇痛,但是对于心血管系统疾病,阿司匹林是应用得比较广泛的药物,当心肌缺血时,心肌纤维化可能会是心肌缺血发展到一定地步导致的异常情况,而且心肌纤维化对心脏的收缩功能有影响,所以阿司匹林是时候发挥它抗血栓和保护血管内皮的作用了。

抗血栓血小板中的前列腺素环氧酶会被阿司匹林所抑制,并且这种作用是不可逆的,每天一次的阿司匹林能够抑制拥有7-10天寿命的血小板,所以血栓无法形成的情况下,心肌缺血会大大改善。

保护血管内皮:血管内皮如果受到损伤,直接受到伤害的是心肌的血液和氧气,会造成心肌严重缺血,所以阿司匹林可以改变低密度脂蛋白胆固醇氧化,来达到改善心肌缺血的目的,最终保护血管内皮。

以上两大功能都是为了有效减少心肌缺血,所以阿司匹林是可以有效改善心肌缺血的。

美托洛尔,硝酸甘油,阿司匹林都是改善心肌缺血的药物,但在服用这些药物的时候,有一些需要注意的事项。

三、注意事项

在服用的时机方面,或者某些特殊情况下要注意服用的事项有:

美托洛尔

有些疾病的情况下需要小心注意服用美托洛尔。比如继发于血管痉挛的变异性心绞痛要慎重服用,因为是β受体阻滞剂所以可能会引起心绞痛的疼痛程度和频率发生变化。如果长期服用此药物但是想要中断治疗过程,就需要逐渐减少剂量,不应该一次性减少很多剂量。

硝酸甘油:

服用的方式对治疗效果也会不一样,最好是选择舌下含服,药物被机体吸收的会稍微快一点。其次,服用的时候需要注意禁忌症,肥厚梗阻性心肌病禁止服用硝酸甘油,最后,服用的体位也需要注意,最好是坐着或者半躺着,因为站立可能会出现突发性低血压,如果病人跌倒会非常危险。

阿司匹林

需要特别注意的是,服用阿司匹林期间最好不要喝酒,阿司匹林会对酒精中的乙醇有分解的作用,会有直接导致乙醛堆积在肝脏内的作用,可能会造成肝脏的损伤,所以喝酒后不要服用阿司匹林。

四、总结

不是每个人都可以像老张一样及时发现心肌缺血的问题,当大家出现异常的头晕,胸口发闷,恶心等症状的时候,一定要及时到医院进行检查,因为猝死的几率虽然不大,但是一旦发生,就是天人永隔了,所以相信医生,及时治疗才是正确的方式。

当然,治疗心肌缺血的时候之前也不能隐瞒以前的病史,比如有先天性心脏病,发生过急性心梗等情况,因为这些异常情况的出现会决定医生对你的治疗方案,所以治疗心肌缺血,禁忌方面要慎重,不隐瞒病史也很重要。

最后需要注意的是,心肌缺血服用的药物也要按照自己的情况而定,不要盲目地自己乱吃药,像阿司匹林在服用的时候最好不要喝酒,生命只有一次,大家要珍惜。

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