在高血压药物中,硝苯地平的地位无人能够撼动,它是常用的降压药,疗效好,不良反应相对较少,使用人群多,使用率高,是比较基础的用药,可谓是小试牛刀,但是它也有很多使用的使用常识,今天让我给你普及一下:

硝苯地平缓释片

硝苯地平控制片

硝苯地平在高血压药物中的分类

现在,常用的高血压药物种类众多,可谓五花八门,但是从药理学角度来分,可以分为八大类,其中硝苯地平属于钙通道阻滞剂降压类,硝苯地平主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道,抑制细胞外钙离子内流,使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。

它的兄弟姐妹们中常用的有氨氯地平尼莫地平、非洛地平、尼索地平、乐卡地平、尼卡地平、尼群地平、贝尼地平、拉西地平等,它们都属于同一大类的降压药物。有相近的药理作用及用途,又有相似的不良反应,但是又有一些细微的差别,在使用是需要注意区分。

同一种硝苯地平有多种可用的剂型

硝苯地平是这种药物的通用名称,同一种药物可以根据它的自身特点和临床使用需要,制成不同的剂型,不同的剂型优缺点不同,高血压患者可以根据自身的需要进行选择。

硝苯地平具有三种不同类型的剂型,普通的剂型:硝苯地平片,也叫心痛定,一天需要服用三次,一次毫克(1片),一天三次。其特点是短效,降压快速,需要一日多次服用,血压容易波动;其缓释剂型是硝苯地平缓释片,一天两次,一次20毫克。特点是药物缓慢均匀释放,降压效果更好,血压波动小,便于服用,不良反应发生率更低;其控释剂型主要有两种:一种是硝苯地平控释片,一次20毫克,一天两次。另一种是硝苯地平胃肠道控释片,一次30-60毫克,一日一次。可以平稳降血压,药效相对温和,副作用较轻。

不同的剂型服用的方法是各不相同

在硝苯地平常用的三种剂型中,不同的剂型,服用的方法是不同的,如果不按照服用方法去服用,不仅影响疗效的发挥,而且还可能增加不良反应,所以必须按照它的服用方法去服用。

硝苯地平片,口服能吸收迅速、完全,如果嚼碎或舌下含服达到药物最高浓度(峰浓度)的时间会提前,作用会变快,而且 吞服、搅碎、或舌下含服,只会影响发挥作用的速度,舌下含服起效最快,约2-3分,口服最慢,1-2小时达最高峰,而生物利用度没有明显的差异,所以上述三种服用方法都可以,但是如果是情况比较近,突然血压升高,可以选择舌下含服,起效比较快。

硝苯地平缓释片,一天两次给药,一次10毫克或20毫克,口服给药。它是通过特殊的加工工艺,讲硝苯地平的主药加入到规释放介质中达到缓慢非恒速释放药物的片剂,一般情况下,是需要整片吞服的,不要掰开服用,否则容易导致疗效降低或不良反应增加,但是现在有些缓释片,通过特殊处理,在片剂中间有一道线,可以从线出掰开服用,是不受影响的,但是千万不要嚼碎或咀嚼服用。

硝苯地平控释片,一天一次给药。硝苯地平控释片的主药是从制剂中以近似恒速释放而发挥治疗作用的一类片剂。具有药物释放接近零级过程,血药浓度平稳,药物作用时间长,副作用小,服药次数减少等特点。

医生在给患者讲解硝苯地平的服用方法

不良反应是有所区别的

硝苯地平有三种剂型,普通片剂的主要不良反应,也是常见的不良反应就是:服药后出现外周水肿(外周水肿与剂量相关,服用60mg/日时的发生率为4%,服用120mg/日则为12.5%);头晕;头痛;恶心;乏力和面部潮红(10%)。一过性低血压(5%),多不需要停药,另外还会出现心悸胸闷、便秘、腹泻、过敏皮疹等,对于过敏者是禁用的,这是普通片剂的不良反应,而缓释片、控释片也有不良反应,但是与普通片相比,因为服用次数少,血压比较稳定,因而不良反应发生率降低,不良反应也相对较轻,这是比较有区别的。

老年人最好服用缓释片或控制片剂

对于老年人来说,究竟应该选择哪一种剂型好呢?大量的临床实践证明,老年人应该服用缓释或控释剂型,这两类剂型与普通剂型相比,血压相对稳定,不容易波动,而且服用次数减少,老年人相对依从性好,有利于血压的控制,因为老年人记忆力减退,而且有的基础疾病比较多,服用的药物也比较多,不仅容易漏服,而且容易弄混,所以从疗效及安全性来说,应该选择缓释或控释的片剂,当然新型的剂型,如控释片,可能价格会稍微贵一点,对于老年人,经济允许,而且症状较重,服用药物较多,记忆力减退者,服用缓释或控释的综合效益要高于普通片剂。

老年人在使用硝苯地平缓释片

特殊情况下的剂量调整非常重要

硝苯地平的使用有明确适应症,但是也是有一些禁忌的,如哺乳期妇女是禁用的,或者是服用药物后需要停止哺乳,对该药及类似药物过敏者是不能够使用的。在有明确适应症而没有使用禁忌的人群中,也要注意药物剂量的调整,比如老年人的代谢变慢,半衰期延长,需要调整减少剂量;对于肝肾功能减退的患者,也要注意剂量的调整,从小剂量开始使用,逐渐增加剂量;比如与强心甙类的地高辛合用,可能增加血地高辛浓度,提示在初次使用、调整剂量或停用本品时应监测地高辛的血药浓度,防治因为合用不当导致地高辛中毒;另外,治疗胃溃疡的西米替丁类药物,与硝苯地平同用时,本品的血浆峰浓度增加,注意调整剂量,所以对于一些特殊情况,一定要注意剂量的调整,确保用药的安全。

硝苯地平是好药,也是临床治疗高血压的常用药,但是如果使用不当,也难以发挥更好的疗效,甚至会出现不良反应,所以必须弄清楚它的作用,才能做到有的放矢,使疗效最好,不良反应最少。

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